Example: treat colds
Phones that everyone should know - Госпитализированы | Комплексные препараты для

Жертвы / Москва / Ринопластика

buy cialis online canada pharmacy . infinity auto insurance

Никотин подавляет тягу к наркотикам

Никотин подавляет состояние острой болезненной тяги к наркотикам и может применяться для лечения наркотической зависимости. К такому выводу пришли японские исследователи из Международного университета Нагасаки, проведя эксперимент на крысах с наркотической зависимостью от метамфетамина.

Постоянная ссылка на материал:

Никотин подавляет тягу к наркотикам

Оценка заметки


Способ резекции подвздошной кишки с наложением илеоасцендостомии с управляемой илеостомой

Сыргаев Д.Т., Запопадько В.В., Бектуров Ж.Т.
Национальный хирургический центр Кыргызской Республики, г. Бишкек

Проблема несостоятельности швов кишечной стенки является одной из самых драматичных в хирургии желудочно-кишечного тракта [4, 6, 7]. Большинство послеоперационных перитонитов, абсцессов брюшной полости, кишечных свищей, а также, связанных с этими грозными осложнениями, релапаротомий и летальных исходов обусловлено, прежде всего, несостоятельностью швов [1, 3, 9, 11]. Появление новых шовных материалов [4], аппаратного шва [5, 8, 10], мощных антибактериальных средств, укрепление позиций однорядного прецизионного кишечного шва [2, 8] позволили снизить частоту несостоятельности, но эти результаты более ощутимы в плановой хирургии [5]. В неотложной хирургии при наличии микробной контаминации брюшной полости, отека и воспалительных изменений кишечной стенки, резкого снижения пластических резервов организма продолжает доминировать двухрядный шов и в целом ряде наблюдений хирургам приходится сознательно идти на формирование не только толсто-, но и тонкокишечных свищей [9].

Целью нашего сообщения явилась сравнительная оценка результативности вариантов операций межкишечных анастомозов типа «конец в конец», «бок в бок» и поперечной инвагинационной илеоасцендостомии с управляемой илеостомой при острых хирургических заболеваниях подвздошного отдела тонкой кишки.

Клинико-лабораторные исследования выполнены у 81 больных с острыми хирургическими заболеваниями тонкой кишки (ОХЗТК), поступивших в НХЦ МЗ КР за период с 1992 по 2005 годы.

Контрольную группу составили 39 больных с ОХЗТК, которым выполнена операция резекция подвздошного отдела тонкой кишки с наложением межкишечных анастомозов типа «конец в конец» и «бок в бок», а в основной обследуемой клинической группе − 42 больных, которым выполнена операция резекция подвздошной кишки с наложением илеоасцендостомии с управляемой илеостомой. Клинический анализ показал, что в контрольной группе больных в послеоперационном периоде у 21 больного развились осложнения; повторное оперативное вмешательство выполнено всем больным. Из них в 14 случаях релапаратомия завершилась выполнением резекции подвздошной кишки с наложением поперечной инвагинационной илеоасцендостомии с управляемой илеостомой. В 2 случаях операция завершилась резекцией правого отдела ободочной кишки с наложением илеотрансверзостомии. Ререзекция подвздошной кишки с наложением анастомозов типа «бок в бок» в 4 и типа «конец в конец» в одном случае. Общая летальность: 12 человек. В материале собственного исследования во всех случаях была выполнена операция резекции подвздошной кишки с наложением поперечной инвагинационной илеоасцендостомии с управляемой илеостомой. Общая летальность - 4 больных.

Перед нами поставлена задача - улучшить результаты хирургического лечения больных с ОХЗТК путем разработки новых и усовершенствования существующих способов наложения межкишечных анастомозов.

Показаниями к резекции подвздошной кишки с наложением илеоасцендоанастомоза с управляемой илеостомией являются:

Специфические заболевания тонкой кишки с деструкцией подзвдошного отдела (брюшной тиф, туберкулез); Опухоли подвздошного отдела тонкой кишки; Болезнь Крона с некрозом подвздошного отдела тонкой кишки; Острая спаечная обтурационная и странгуляционная тонкокишечная непроходимость с некрозом подвздошного отдела тонкой кишки; Множественные межпетлевые тонкокишечные абсцессы с выраженной инфильтрацией и десерозацией стенок подвздошного отдела тонкой кишки При острых гнойных хирургических заболеваниях органов гениталии с вовлечением в патологический процесс и некрозом подвздошного отдела тонкой кишки; Множественные проникающие, сквозные ранения и обширные разрывы подвздошного отдела тонкой кишки с явлениями перитонита.

Для этого нами разработана операция - резекция подвздошной кишки с наложением илеоасцендостомии с управляемой илеостомой у больных с ОХЗТК.

Рис. 1. Илеоасцендостомия с управляемой илеостомой

Резекция подвздошной кишки с наложением илеоасцендостомии с управляемой илеостомой включает следующие существенные моменты: резецируется некротически измененная часть подвздошной кишки, оставляя 8-10 см терминального отдела от илеоцекального угла. Затем накладывается поперечный инвагинационный анастомоз между приводящим отделом тонкой кишки с восходящим отделом ободочной кишки. После чего, через Баугиниеву заслонку проводится силиконовая дренажная трубка диаметром 8-10 мм со множественными боковыми отверстиями. Дренажная декомпрессионная трубка должна доходить до области печеночного изгиба ободочной кишки. Во избежание повторных оперативных вмешательств (закрытие илеостомы) в концевой части управляемой илеостомы накладывается двойной кисетный погружной шов и последний фиксируется к контрапертурному разрезу в правой подвздошной области с охватом париетального листка брюшины и апоневроза наружной косой мышцы живота.

Сущность предлагаемого способа поясняется графическим материалом, который изображен на рис. 1.

Дренажная трубка удаляется на 5-6 сутки послеоперационного периода. Благодаря двойному кисетному шву и восстановлению функции Баугиниевой заслонки, управляемая илеостома закрывается самостоятельно.

Данный способ операции имеет следующие положительные особенности:

1. Поперечный инвагинационный илеоасцендоанастомоз начинает функционировать с первых часов после завершения операции;

2. Исключена обратная регургитация через илеоасцендоанастомоз содержимого ободочной в тонкую кишку;

3. Дренажная трубка через Баугиниеву заслонку обеспечивает полноценную декомпрессию ободочной кишки;

4. Управляемая илеостома закрывается самостоятельно после удаления дренажной трубки на 3-5 сутки, без каких-либо оперативных вмешательств.

Таким образом, данным способом прооперировано 56 больных. Из этого числа больных, только в 3 случаях управляемую илеостому пришлось закрывать повторным оперативным вмешательством.

Данная операция широко применяется в хирургических клиниках ЛПУ республики.

Постоянная ссылка на материал:

Способ резекции подвздошной кишки с наложением илеоасцендостомии с управляемой илеостомой

Оценка заметки


Новые технологии в кpаниофациальной идентификации личности

Абpамов С. С., Аветисян А. Г., АфанасьеваО. Ю., Башхаджиев Н. Х., Климков М. В., ПpохоpенкоС. В., Чеpнышов К. А., Шпанеp М. А., Абpамов А. С.

Pоссийский центp судебно-медицинскойэкспеpтизы (диp. — пpоф. В. В. Томилин) МинздpаваPФ, Бюpо судебно-медицинской экспеpтизы (нач.М. С. Pивенсон) Главного упpавления здpавоохpанениемадминистpации Московской области, Бюpосудебно-медицинской экспеpтизы (нач. А. П.Чеpнышов) Депаpтамента здpавоохpаненияадминистpации Хабаpовского кpая



Демонстpиpуются pезультаты pазpаботкии пеpспективы использования в экспеpтной пpактикеновых компьютеpных технологий кpаниофациальнойидентификации личности, основанные наметодах тpехмеpного моделиpования объектовидентификации.

Ключевые слова: кpаниофациальнаяидентификация, фотосовмещение, компьютеpныетехнологии

Судебно-медицинская экспертиза №3 2001

Постоянная ссылка на материал:

Новые технологии в кpаниофациальной идентификации личности

Оценка заметки


Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей при трудной интубации трахеи

О. И. Волков
Научный центр профилактической медицины МЗ РФ. Отделение неотложной кардиологии.

По определению американской ассоциации анестезиологов трудная интубация это «клиническая ситуация при которой опытный анестезиолог сталкивается со сложностями проведения масочной вентиляции и/или интубации больного более чем в трех попытках или в течение более 10 минут». При обычной анестезии частота трудной интубации трахеи составляет от 1.8 до 2.5%,а в акушерской практике достигает 7.9%. Трудности при интубации трахеи могут приводить к серьезным осложнениям, особенно при неудачной интубации. Это одна из самых сложных ситуаций в анестезиологической практике. Если анестезиолог может заранее предсказать что интубация трахеи окажется трудной, это позволит в значительной мере снизить риск анестезии.

Причины возникновения трудной интубации

Причинами возникновения трудностей при интубации могут быть как врожденные, так и приобретенные состояния. В большинстве случаев трудности интубации могут быть предсказаны во время элементарного предоперационного обследования пациента. Однако даже наиболее скрупулезное обследование не всегда позволяет предсказать трудную интубацию, поэтому каждый анестезиолог должен быть готов к потенциальным трудностям в любое время и при их появлении следовать заранее приготовленному плану действий.

Трудную интубацию можно условно разделить на ожидаемую (прогнозируемую) и неожиданную (например, в экстренной ситуации). В обоих случаях эксперты различных анестезиологических ассоциаций предлагают схожие алгоритмы действий, изложенные ниже.

Если у больного предполагается трудная интубация, необходимо выбрать оптимальный метод проведения анестезии и иметь заранее подготовленный план действий. В этой ситуации следует отдать предпочтение регионарной анестезии, которая, однако, не всегда возможна. При противопоказаниях к регионарнои анестезии анестезиолог должен решить, можно ли начинать общую анестезию до того, как произведена интубация.

NB: Во время общей анестезии ни в коем случае нельзя назначать миорелаксанты, если анестезиолог не уверен, что сможет адекватно проводить вентиляцию легких.

На фоне применения анестетика и миорелаксантов структуры глотки и гортани могут спадаться, ухудшая, таким образом, степень ларингоскопической картины по Cormack и Lehane. Поэтому при прогнозируемой трудной интубации для индукции в анестезию рекомендуется использовать ингаляционные анестетики и короткодействующие миорелаксанты.

При необходимости проведения общей анестезии в большинстве случаев проводят интубацию в сознании, которая позволяет поддерживать проходимость дыхательных путей и наиболее безопасна для пациента. Предварительно нужно с помощью местного анестетика провести анестезию верхних дыхательных путей, а затем попытаться интубировать трахею по одной из методик. Наиболее часто используется интубация трахеи через нос, так как оротрахеальная интубация сопровождается более выраженной ноцицептивной стимуляцией и плохо переносится больными. Методика требует наличия контакта с пациентом и определенных навыков со стороны анестезиолога. Интубацию в сознании предпочтительно выполнять с помощью гибкого бронхоскопа. В этом случае бронхоскоп с надетой на него эндотрахеальной трубкой проводится через носовой ход и продвигается дальше в трахею.

После того, как бронхоскоп прошел через голосовую щель, эндотрахеальная трубка проводится по нему в трахею. Некоторые анестезиологи выполняют назотрахеалъную интубацию вслепую. При этом эндотрахеальная трубка продвигается через носовой ход до появления дыхательных шумов. В тот момент, когда звуки дыхания приобретают максимальную громкость, трубка продвигается вслепую через голосовую щель. В ряде ситуаций при этом необходимо изменить положение головы и шеи больного. Данная техника требует определенного опыта и противопоказана при отсутствии подвижности головы и шеи.

При невозможности выполнить интубацию в сознании (например, у детей) можно попытаться интубировать пациента на фоне использования ингаляционных анестетиков и короткодействующих миорелаксантов. Между попытками интубации важно не забывать продолжать вентиляцию и оксигенацию с помощью лицевой маски.

Итак, алгоритм действий при прогнозируемой трудной интубации, может выглядеть следующим образом:
1. По-возможности, выполнить операцию под местной анестезией,
2. При необходимости общей анестезии проводится одно из следующих мероприятий:
1) Интубация в сознании под местной анестезией.
2) Индукция в анестезию с помощью ингаляционных анестетиков. При достижении глубокого уровня анестезии проводят прямую ларингоскопию. Если голосовые связки хорошо визуализируются, производят интубацию трахеи сразу или после введения короткодействующих миорелаксантов. Если ларингоскопическая картина неудовлетворительная следует применить один из методов антеградной интубации, альтернативных прямой ларингоскопии. Проще всего в этой ситуации воспользоваться специальным эластичным бужом, еще лучше - интубировать с помощью фибробронхоскопа.
3. Если интубация безуспешна, продолжают масочную вентиляцию.
1) При достаточной оксигенации можно продолжить общую анестезию на фоне масочной вентиляции или разбудить пациента, отложив проведение операции.
2) При недостаточной эффективности масочной вентиляции - наладить вентиляцию с помощью ларингеальпой маски или комбитрубки с последующей интубацией через ларингеальную маску или выведением из анестезии.
4. При невозможности антеградной интубации, возникновении обструкции дыхательных путей и признаках нарастающей гипоксии - применяются вспомогательные пункционные методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей, для обеспечения вентиляции и оксигенации пациента.

В случаях неожиданной или экстренной трудной интубации трахеи приоритет всегда должен отдаваться адекватной вентиляции и оксигенации больного. NB! Пациенты в этой ситуации погибают не от невозможности интубации, а от неадекватной оксигенации.
Многочисленные попытки интубации трахеи могут вести к кровотечению и отеку верхних дыхательных путей, что еще более затрудняет манипуляцию.

Методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей.

В настоящее время существует несколько методов, использующихся для преодоления трудностей интубации и обеспечения проходимости дыхательных путей. Использование того или иного метода зависит от наличия в клинике соответствующего инструментария и оборудования, а также от предпочтений и квалификации самого анестезиолога. Все методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей можно условно разделить на методы антеградной интубации, альтернативные прямой ларингоскопии и на вспомогательные пункционные методы. К первым относят интубацию вслепую, интубацию с помощью специальных бужей, интубацию с использованием фиброоптики, интубацию комбитрубкой, интубацию через ларингеальную маску. К вспомогательным пункционным методам восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей относится следующие пункционные методы: ретроградная интубация, крикотиреотомия с последующей транстрахеальной высокоскоростной вентиляцией, пункционная дилатационная трахеостомия.

В заключение можно сказать что, хотя трудности интубации встречаются в практике довольно редко, они все же представляют собой серьезную клиническую проблему. В этой связи, крайне важным становится знание анестезиологом алгоритмов ведения пациентов с трудной интубацией и современных методов восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей. Кроме того, каждое отделение анестезиологии и реанимации должно обладать собственным арсеналом средств восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей и всегда иметь наготове «спасательный набор» инструментов, содержимое которого должно быть хорошо известно всем работающим в отделении специалистам. Такой подход к этой проблеме позволит существенно повысить уровень безопасности больного в анестезиологии и реанимации.

Постоянная ссылка на материал:

Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей при трудной интубации трахеи

Оценка заметки


Британские медики снимут белые халаты

С начала следующего года в британских больницах начнет действовать новый дресс-код. В рамках борьбы с внутрибольничными инфекциями персоналу запретят ношение одежды с длинным рукавом, в том числе традиционных белых халатов.

Помимо халатов, рубах и блузок с длинным рукавом, под запретом окажутся часы, кольца и браслеты, а также галстуки, сообщил министр здравоохранения Великобритании Алан Джонсон.

Запрет связан с тем, что все эти предметы, а также обшлага рукавов наиболее часто загрязнены опасными болезнетворными микробами, в частности, метициллин-резистентным стафилококком (MRSA) и Clostridium difficile.

Также в гардеробе врачей появятся новые предметы одежды, выполняющие защитную функцию, в частности пластиковый фартук, сообщает британский Минздрав.

Помимо смены дресс-кода медицинского персонала, будут использованы также и другие меры борьбы с внутрибольничными инфекциями. В частности, пациентов, инфицированных C.difficile или MRSA, будут изолировать от остальных больных.

Медсестры и сестры-хозяйки четыре раза в год будут напрямую отчитываться руководству больницы о проводимых санитарно-гигиеническом мероприятиях и их эффективности.

Усиленные меры борьбы с распространением инфекции были приняты после того, как стало известно, что Великобритания занимает одно из первых мест в Европе по частоте заражений лекарственно-устойчивыми микробами.

По статистике, жертвами внутрибольничной инфекции ежегодно становятся более 5 тысяч британцев.

Постоянная ссылка на материал:

Британские медики снимут белые халаты

Оценка заметки


Открыт новый раздел сервера - Аптека

На нашем сервере совместно с электронный аптекойMedpunkt.ru открыт новый раздел - Аптека.Богатый выбор медикаментов, лекарств, пищевых добавок, средств для ухода, средств личной гигиены. Гибкие цены. Доставка. Удобный поиск.

Информация об аптеке и подлинности лекарств

Аптека Medpunkt.ru гарантирует подлинность и качество всех поставляемых фармпрепаратов и средств медицинского назначения. Вся поставляемая продукция сертифицирована, имеет регистрацию Минздрава России, строго соблюдаются сроки реализации и условия хранения.

Покупателю в обязательном порядке предоставлются все платежные документы (товарный чек/счет, кассовый чек), сертификаты и лицензии аптечного учреждения (по требованию). По любому товару мы можем отчитаться об источнике его происхождения. Все это отличает нас от большого числа аптек, торгующих препаратами непонятного происхождения по низким (ниже заводских) ценам.

Сделайте заказ - и  Вам привезут необходимые препараты домой, на работу или, если необходимо, в больницу.

Как оформляется заказ

Если Вы нашли необходимый товар, то можете приступить к формированию заказа. Рядом с описанием товара Вы всегда найдете либо текст \Заказать\, либо кнопку с таким же текстом, нажав на которые Ваш товар попадает в корзину. После этого Вы совершаете переход на главную страницу сайта нашего партнераMedpunkt.ru.Все остальные действия Вы будете проводить уже там. В левом верхнем углу окна Вашего браузера отображается состояние Вашей корзины (причем в корзине сохраняются заказанные, но не купленные товары, выбранные в предыдущие посещения нашего магазина - их, конечно, Вы можете по желанию удалить). Нажав на текст \Корзина покупателя\, Вы попадаете в корзину, где показаны все набранные товары.

Далее Вам необходимо выбрать способ доставки товара из предлагаемого списка (варианты доставки зависят от места, куда нужно отправить заказ) и способ оплаты, который уже зависит от выбранного Вами способа доставки. Система должна пересчитать стоимость заказа с учетом стоимости доставки, если это не произошло, нажмите кнопку \Пересчитать\. Для продолжения оформления заказа - нажмите кнопку \Продолжить\.

После этого Вы оказываетесь на странице оформления заказа, внимательно заполние все необходимые поля, в которых вы указываете данные о доставке, и если все правильно, нажмите кнопку \Заказать\.

На следующей странице Вы увидите подтврждение принятия заказа.

Сразу же будет выслано подтверждение по электронной почте о том, что Ваш заказ принят. В отправленном письме будет подтверждение Вашего заказа. Наш оператор свяжется с Вами по указанному телефону сразу после получения заказа.

Информация о доставке

Доставка производится с 10 до 19 часов в будни и с 10 до 16 в субботу. В настоящее время мы доставляем товары только по Москве и ближайшему Подмосковью.

Доставка заказов на сумму от 450 рублей по Москве в пределах МКАД осуществляется бесплатно. Доставка заказов до 450 рублей - плюс 60 рублей к стоимости заказа.

Возможны следующие сроки доставки:

в течение 1-го рабочего дня - заказ доставляется в течение текущего или следующего рабочего дня, в зависимости от занятости курьеров; срочная доставка - заказ доставляется в течение 2-4 часов.

Оплата заказов.

В данный момент доступны следующие варианты оплаты:

наличными курьеру при доставке; безналичным платежом на счет (для юридических лиц);

Постоянная ссылка на материал:

Открыт новый раздел сервера - аптека

Оценка заметки


Нормальный сон помогает \очищать\ мозг от ненужной информации

Хороший стабильный сон позволяет мозгу фильтровать получаемую за день информацию и при пробуждении готовиться к новым знаниям и адаптироваться к новым условиям окружающей среды, выяснили неврологи Университета Висконсина-Мэдисона /США/.

Согласно полученным результатам, сон "освежает" мозг путём привлечения синапсов - областей, позволяющим клеткам взаимодействовать с другими нейронами. Открытие предполагает, что синапсы сильнее, когда мы просыпаемся после крепкого и здорового сна, а мозг "очищен" от ненужной информации. Таким образом сон экономит энергию, пространство и материал, собранный в мозговых функциях.

Учёные зафиксировали, что уровень сигнализирующих белков в синапсах между нейронами падает от 30 до 40 процентов во время сна. В конце сна синапсы резко сокращаются, а самые слабые из них могут даже вовсе исчезнуть. Теперь идея о том, что необходимо хорошо высыпаться перед экзаменом или ответственным мероприятием, подтверждена научным доказательством: благодаря ночному отдыху с утра мозг готов к обучению, обработке новой информации и будет функционировать более эффективно. Кроме того, нормальный сон важен для закрепления в памяти того, что мы узнали за день.


Постоянная ссылка на материал:

Нормальный сон помогает очищать мозг от ненужной информации

Оценка заметки


Тот, кто в самом раннем возрасте не проявляет стеснительности, в дальнейшем хуже управляет своими физиологическими отправлениями

Американские педиатры-гастроэнтерологи изучили ассоциацию между возрастом, в котором дети начинают скрывать дефекацию и возрастом, в котором они научаются сознательно контролировать свои физиологические отправления. Педиатры обследовали 68 детей в возрасте от 17-19 лет.

Установлено, что скрывают дефекацию 69.6% детей, а 30,4% не скрывают эти свои физиологические отправления, до того времени, пока не могут ими сознательно управлять. Выявлено, что те дети, которые не пытаются скрыть свою дефекацию, в дальнейшем чаще подвержены запорам, задержке стула и другим нарушениям регуляции стула. В дальнейшем таким малышам гораздо труднее привить правильные социально-гигиенические стереотипы в отношении дефекации.

Постоянная ссылка на материал:

Тот, кто в самом раннем возрасте не проявляет стеснительности, в дальнейшем хуже управляет своими физиологическими отправлениями

Оценка заметки


Миома матки: возможности лечения и профилактики

Чл.-корр. РАМН, профессор И.С. Сидорова
ММА имени И.М. Сеченова

Миома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается миома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканые компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако принимая во внимание, что узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, т.е. имеет моноклональное происхождение, большинство авторов считают более правильным термин лейомиома (миома).

Миома матки имеет свои характерные особенности:

Это самая распространенная опухоль матки у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста.

Способна к росту, регрессии и даже полному исчезновению в менопаузу. Однако у 10-15% больных в первые 10 лет постменопаузального периода миома матки может увеличиваться, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия, пролиферативными заболеваниями яичников.

Миома матки небольших размеров (до 10 недель беременности) может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (воспалительный процесс матки и придатков, выскабливание матки, длительное венозное полнокровие органов малого таза) увеличивается быстро и очень быстро (так называемый скачок роста).

Характерно многообразие клинических вариантов (малосимптомная, симптомная), зависящих от локализации (подбрюшинная, межмышечная, подслизистая и промежуточные варианты), размеров (небольшие, средние, большие), расположения (дно, тело, перешеек, шейка матки) и характера роста (истинный, ложный).

По морфологическим особенностям миома матки может быть простая (преобладание соединительнотканного компонента) и пролиферирующая (клеточная, отличающаяся опухолевой прогрессией).

В зависимости от клеткиродоначальницы миома матки может быть сосудистой, эпителиоидной, аденоматозной, интравенозной. Наблюдается большое морфологическое разнообразие миоматозных узлов, что объясняется ее мезенхимальным происхождением (из полового бугорка), а также из целомического эпителия Мюллерова протока. Из этих клеток дифференцируются миобласты, клетки стромы, перициты, фибробласты, тучные и плазматические клетки.

В большинстве клинических наблюдений в миометрии вокруг тонкостенного венозного сосуда сразу закладываются несколько зачатков роста, но дальнейший рост и развитие в микроскопический и макроскопический узел происходят с разной скоростью и не всегда в одно и то же время.

Миома матки имеет автономный рост (аутокринный и паракринный), обусловленный воздействием ростовых факторов и образованием гормонально чувствительных и ростовых рецепторов.

Как у всякой опухоли, процесс роста и развития миомы матки сопровождается образованием новых сосудов (неоангиогенез), но сосуды миомы отличаются от нормальных, т.к. имеют синусоидный характер с низкорезистентным кровотоком.

Для пролиферирующих быстро растущих миом характерна повышенная клеточность, крупное гиперхромное ядро, содержащее повышенное количество ДНК.

Хотя митотическая активность миом матки, как правило, низкая, клетки миомы экспрессируют онкобелки пролиферации (Ki67) и онкобелки, снижающие процесс апоптоза (bcl2, bax).

Развитие опухоли от зачатка роста и микроскопического узелка без признаков клеточной дифференцировки до макроскопического узла, определяемого при бимануальном исследовании или с помощью УЗИ, занимает в среднем 5 лет.

Начало возникновения узлов миомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения. Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.

Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

отсутствие родов и лактации к 30 годам аборты длительная неадекватная контрацепция хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков стрессы ультрафиолетовое облучение образование кист и кистом яичников.

На возраст 44-45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост миомы матки, ее большие размеры, сочетание миомы матки с патологией эндометрия (гиперплазия, атипическая гиперплазия) и яичников (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Таким образом, рост опухоли усиливается в возрасте 35-45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гонадотропной стимуляции, синхронно возрастает продукция гонадотропных гормонов, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гемостаз и гомеостаз.

Фоном для усиленного роста миоматозных узлов в пременопаузальном возрасте является не постепенный, достаточно медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а скачкообразный, слишком быстрый и ранний климакс или чрезмерно замедленный переход к менопаузе (поздняя менопауза 53-55 лет). Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие факторов, стимулирующих гиперпластические и пролиферативные процессы в организме (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз).

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма гетерогенна.

Хирургическое лечение

Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

подслизистая локализация миоматозного узла большие размеры миоматозно измененной матки (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности) маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией быстрый рост опухоли острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли) сочетание миомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичника сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная миома, узел, располагающийся в предпузырной клетчатке) наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия шеечная и шеечно–перешеечная локализация нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей миоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15-37% случаев.

После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома). Известный отечественный онколог Я.В. Бохман (1987 г.) считал, что нерегрессирующая миома матки в постменопаузальном периоде является маркером онкопатологии органов репродуктивной системы.

По нашим данным, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, гиперплазия текаклеток, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и чрезмерная ароматизация андростендиона в жировой клетчатке за счет выраженного ожирения, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Консервативное лечение

Консервативное лечение, проводимое в репродуктивном возрасте, сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

Показания к консервативному лечению:

молодой возраст пациентки (репродуктивный и пременопаузальный) небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности) межмышечное расположение миоматозных узлов относительно медленный рост миомы отсутствие деформации полости матки (т.е. центрипетального роста и подслизистой локализации).

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела); нормализация половой жизни; периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период (гендевит, пентовит, аевит, фолиевая кислота); лечение анемии, волемических и метаболических нарушений; нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.

Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовая инволюция матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4-6 месяцев способствуют изменению гистогенеза миомы, переходу ее из пролиферирующей в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. Последние преобладают в недлительно существующих миомах небольших размеров, состоящих преимущественно из гладкомышечного клеточного компонента. В фибромах, где превалирует стромальный компонент, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете, сердечнососудистых заболеваниях.

Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с миомой матки являютсяантигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропинрилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

Агонисты гонадотропинрилизинг гормона

Синтетические аналоги гонадотропинрилизинг гормона (аГнРГ) широко применяются в гинекологической практике, являясь эффективными средствами медикаментозного лечения эндометриоза, миомы матки, меноррагии, гиперандрогении яичникового генеза, бесплодия. В основе их терапевтического действия лежит эффект десенситизации гипофиза с последующей блокадой секреции гонадотропинов и, соответственно, половых стероидов. Эта блокада является обратимой и после отмены аГнРГ чувствительность аденогипофиза к гипоталамической стимуляции полностью восстанавливается.

На фоне лечения аГнРГ отмечается уменьшение клеточности и гипоплазия клеток миомы, узлы отграничиваются от окружающих тканей, возрастает степень их гиалинизации и коллагенизации, утолщаются стенки сосудов. На ультраструктурном уровне отмечается повреждение клеток с разрывом клеточной мембраны, сморщивание цитоплазмы и интенсивная лимфоцитарная инфильтрация, т.е. некроз клеток в сочетании с повышенным апоптозом, а главное, угнетением пролиферативной активности в миоме.

Снижение циркулирующего в крови эстрадиола способствует повышению сосудистого сопротивления в маточных артериях и в артериях, питающих миоматозный узел, что приводит к редуцированию маточного кровотока и сопровождается уменьшением размеров узла.

Высказано предположение о прямом влиянии аГнРГ на опухоль (в ткани миомы выявлены рецепторы ГнРГ). Еще один механизм действия аГнРГ может быть связан с их влиянием на факторы локальной регуляции. Доказано, что на фоне их приема достоверно снижается концентрация ЭФР, влиящего на процесс редукции опухоли на уровне миомы или миометрия.

Различные типы аГнРГ отличаются друг от друга по биологической активности, времени полураспада, форме выпуска и срокам обратимости эффекта, что не имеет клинического значения.

В России зарегистрированы следующие препараты аГнРГ:

1. Депогозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,7-5 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,7-5 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2-4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.

2. Эндоназальный спрей 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежутки времени.

Подготовка к оперативному вмешательству с помощью аГнРГ при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники. Терапия аГнРГ способствует уменьшению размеров миоматозных узлов и связанных с ними симптомов и тем самым позволяет сократить время операции и уменьшить объем кровопотери. После лечения аГнРГ возможно наступление беременности.

К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии аГнРГ, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

Add–back режим – сочетание а–ГнРГ с небольшими дозами эстрадиола. On–off режим – терапия а–ГнРГ прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет). Drow–back – применение высоких доз а–ГнРГ в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.

Вариабельность ответа отдельных миоматозных узлов на лечение связана со степенью гиалинизации и дегенеративных изменений в опухоли, потерей чувствительности к антиэстрогенным воздействиям; первоначальным объемом матки. Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия, нервозность, изменение либидо, себорея, периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 59-94 дня после отмены препарата и быстрому повторному росту миомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3-4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

Антигонадотропины

Даназол назначают по 100-200 мг 1 раз в день (через 30 мин после ужина) в течение 3,5-5 месяцев с использованием методик, позволяющих контролировать их влияние на организм и регрессию миоматозных узлов. Каких-либо побочных эффектов при использовании низкодозированных препаратов мы не наблюдали. У ряда больных не наступает аменорея, а имеет место гипоменструальный синдром. В процессе лечения наблюдается уменьшение размеров матки на 50-60%.

Далее необходимо продолжить общеукрепляющую терапию для нормализации нарушений системы регуляции. На фоне восстановления менструального цикла рекомендуется наступление беременности. Наш опыт свидетельствует о наилучшем эффекте в лечении миомы матки препаратом даназол в низкой дозировке. Морфологическое исследование удаленных после лечения узлов показывает низкую митотическую активность, снижение клеточности и повышение содержания компонентов экстрацеллюлярного матрикса, т.е., по сути, возможность перехода пролиферирующей миомы в простую. Последующая лапароскопическая консервативная миомэктомия дает наименьший процент рецидивов (из 49 наблюдаемых нами пациенток дальнейший рост через 2 года отмечен только у 2 женщин).

Профилактика миомы матки

Возможна ли профилактика миомы матки? По-видимому, возможна. Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний. Существует и специфическая профилактика. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия. На фоне нарушенного гомеостаза процесс регенерации участков миометрия переходит в пролиферативную опухолевую прогрессию.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30-35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы. Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (миома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5-10 лет раньше, т.е. в 20-25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4-6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение гистогенеза миомы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что миома матки является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Поэтому в основе профилактики должны превалировать здоровый образ жизни и сохранение репродуктивного здоровья женщин.

Постоянная ссылка на материал:

Миома матки: возможности лечения и профилактики

Оценка заметки


Обезболивание при родах может увеличить шанс ребенка впоследствии стать наркоманом

Шведские медики говорят о пятикратном возрастании риска развития наркомании у тех подростков, матери которых при рождении получили, по крайней мере, три дозы барбитуратов или морфиноподобных препаратов. Ученые отмечают, что полученный в ходе работы результат не зависел от различных осложнений родового процесса.

Постоянная ссылка на материал:

Обезболивание при родах может увеличить шанс ребенка впоследствии стать наркоманом

Оценка заметки


Получены стволовые клетки от флуоресцирующих свиней

Исследователи из Ветеринарного колледжа университета Миссури-Колумбия (College of Veterinary Medicine at the University of Missouri-Columbia) впервые вывели свиней с флуоресцирующими тканями, так что теперь они могут проследить судьбу пересаженных от этих свиней клеток после трансплантации другим животным.

Из крови взрослых свиней выделяли стволовые клетки и создавали стабильные клеточные линии СК, из которых затем были получены клетки пяти типов тканей, в том числе костной, жировой и нервной с характерными для каждой из этих тканей биохимическими маркерами.

Генетическое мечение, в результате которого все клетки животного приобретают зеленую флуоресценцию, уже давно применяется в работах с мышами и крысами. Но полученные на грызунах результаты далеко не всегда можно воспроизвести на крупных животных и на людях. Свиньи – гораздо ближе по своей физиологии к человеку и смоделированные на них заболевания и методы лечения являются гораздо более адекватными. Поэтому работы со взрослыми стволовыми клетками свиней могут дать гораздо более ценные результаты в плане перехода к клиническим испытаниям. Кроме того, исследуются возможности использования свиных стволовых клеток для трансплантации людям – это может решить проблему с недостатком донорских клеток и органов.

Материалы работы опубликованы в августовском номере журнала Stem Cells and Development.

По материалам RedNova

Постоянная ссылка на материал:

Получены стволовые клетки от флуоресцирующих свиней

Оценка заметки


Мосгордума предлагает лечить больных туберкулезом принудительно

Мосгордума одобрила поправки в Федеральный Закон \О предупреждении распространения туберкулеза в РФ\, в соответствии с которыми больных заразными формами следует лечить, невзирая на их желание, пишет \Газета\. Документ, рассмотренный на вчерашнем совместном заседании комиссий по здравоохранению и охране общественного здоровья, предусматривает принудительное лечение больных открытыми формами туберкулеза.

Инициатива депутатов Мосгордумы вызвана тем, что действующий сегодня закон, хотя и предусматривает обязательное обследование и госпитализацию заразных больных туберкулезом, на деле не имеет практического применения. Такой больной решает сам, лечиться ему или нет, и каких-то мер воздействия к распространителям палочек Коха пока у нас не предусмотрено.

Исправить ситуацию призвали столичные депутаты, предложившие дополнить федеральный закон еще одной статьей. В соответствии с ней больных с выявленной бациллярной (заразной) формой туберкулеза необходимо госпитализировать в принудительном порядке. Решение об этом будет принимать суд.

Если пациент отказывается от лечения, то больницы в трехдневный срок оформят дело и представят документы в суд.В случае отказа больного на помощь придут сотрудники милиции.Принудительная госпитализация будет продолжаться вплоть до выздоровления больного, однако не дольше одного года.

Остроту проблемы, рассмотренной депутатами, отражает тот факт, что наша страна является одним из мировых лидеров по заболеваемости туберкулезом. По данным главного фтизиатра Минздравсоцразвития академика РАМН Михаила Перельмана, ежегодно от различных форм этой болезни умирает около 30 тысяч россиян, причем каждый год регистрируется 118 тысяч новых больных.

Постоянная ссылка на материал:

Мосгордума предлагает лечить больных туберкулезом принудительно

Оценка заметки


Материал добавлен пользователем kage

Бактериальный вагиноз в действующих лицах

Бактериальным вагинозом (БВ) страдают многие женщины. В связи сэтиместественным является определение его основных источников. Группаученых под руководством D.N. Fredricks постаралась ответить на природыбактериальной флоры вагинальной жидкости с использованием современнойтехнологии полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Всего было обследовано 73 женщины в возрасте 16-45 лет изгруппы высокого риска заболеваемости БВ. При этом клиническиепроявления имели место у немногим более половиныобследованных.Результаты показали большое разнообразие микробной флорыу обследованных с БВ без клинических проявлений: в среднем 3.3 филотипа(от 1 до 6) на одну пробу жидкости. При этом преобладали лактобациллы(83-100 клонов на пробу - 97%), прежде всего L. crispatus и L. iners. Впробах преобладали лактобациллы, но по мере развития вагинозаразнообразие бактерий быстро нарастало.

У женщин с клиническим БВ обнаружено 12.6 филотипов микробнойфлоры на пробу (9-17). При этом вновь обнаруженные бактериальныефилотипы отменены у 58 процентов клонов женщин с БВ (32-89%). Во всехпробах обнаруживались G. vaginalis, и в одной - M. mulieris.Также быливыявлены Atopobium vaginae, Leptotrichia amnionii, Sneathiasanguinegens, Porphyromonas asaccharolytica и дальние родственникиEggerthella hongkongensis. Микоплазмы не обнаружены ни в одном случае.9 бактерий были родственны Pevotella spp. Обнаружены также три новыхбактерии, которые названы временно вагиноз-ассоциированные (ВАБ),соответственно, 1, 2, 3 типов. Все они родственны Clostridium phylum.

Специфичной для вагиноза оказалась Leptotrichia. G.vaginalisопределялась не только у женщин с клиническим БВ, но и в 59% случаевбез него. Присутствие ВАБ оказалось высоко специфичным: у двух женщинбез клинического БВ, но с ВАБ, БВ в последующем развился. Умеренноспецифичными для БВ были Atopobium, Megasphera и Eggerthella-подобныебактерии.Успешное лечение характеризовалось сменой большогоразнообразия видов микробной флоры лактобациллами.

В целом, БВ характеризуется большим разнообразием микробнойфлоры, при этом в его развитии значение принадлежит также 3 новым видаманаэробных бактерий, родственных клостридиям.Вопрос о роли новых видовмикробной флоры в развитии БВ пока остается открытым.

Постоянная ссылка на материал:

Бактериальный вагиноз в действующих лицах

Оценка заметки


Кофе от мигрени

О пользе чая написано много, но второму самому популярному напитку - кофе - повезло меньше. Еще несколько лет назад считалось, что кофеин содержащийся в кофе, очень вреден организму. Однако теперь все чаще высказывается мнение, что кофеин стимулирует центральную нервную систему, усиливает сердечную деятельность.

Этот напиток можно даже "прописать" больным гипотонией и страдающим от мигрени. Главный принцип, которого должен придерживаться любитель кофе - умеренность. Установлено, что ежедневное потребление 250 мг кофеина не вредит здоровью, но с большим количеством надо быть осторожнее.

Одна чайная ложка молотого кофе содержит разовую терапевтическую дозу кофеина 0,07 - 0,1 г. Интересен тот факт, что растворимый кофе содержит кофеина больше, чем натуральный, в нем может быть до 8% кофеина. Медики советуют людям, решившим не пить кофе "лошадиными дозами", все же снижать свою норму потребления постепенно, так как резкий отказ от кофе может обернуться для них головной болью или сонливостью.

Постоянная ссылка на материал:

Кофе от мигрени

Оценка заметки


Женские оргазмы совершенно бесполезны?

У женщин есть все причины быть недовольными своей сексуальной жизнью, ведь они получают от секса в 6 раз меньше удовольствия, чем мужчины, утверждает немецкий ученый.

За всю жизнь женщина испытывает лишь около 1,4 часов оргазма. Для сравнения - мужчина за жизнь испытывает 9,3 часов оргазма. Таковы данные исследования, проведенного доктором Рольфом Дегеном.

По его словам, дело в том, что мужчины изначально предрасположены к получению большего удовольствия от секса, чем женщины. "Средний мужской оргазм длится, примерно, 12,6 секунд. У многих женщин оргазмов вообще не бывает, а если они и случаются, то длятся лишь 1,7 секунд", - говорит ученый.

"Женские оргазмы совершенно бесполезны. Они ни для чего не нужны. Мужчинам оргазм необходим, чтобы произошло семяизвержение, но женщинам, чтобы забеременеть, оргазм совершенно не требуется", - заключает доктор Деген.

По словам немецкого ученого, секс полезен для здоровья вне зависимости от наличия, или отсутствия оргазма. Секс, по словам Дегена, уменьшает риск развития рака груди у женщин и рака простаты у мужчин, пишет The Sun.

Врач также утверждает, что больше всего шансов получить оргазм у тех, кто занимается сексом под джазовую музыку.

Постоянная ссылка на материал:

Женские оргазмы совершенно бесполезны?

Оценка заметки


Для создания модели риска развития глаукомы пока недостаточно информации

WAIKOLOA, Hawaii – Kuldev Singh считает, что разработка \калькулятора риска\ для глаукомы в настоящее время достаточно сложная задача. По мнению специалистов, счётчик риска для глаукомы, возможно, станет хорошим инструментом для клиницистов, но недостаток информации делает разработку этого средства диагностики в настоящее время невозможным.

Kuldev Singh с коллегами провели предварительные исследования, однако предстоит проделать ещё много работы. Kuldev Singh говорит, что пациенты с рано манифестировавшей глаукомой, а также те, у которых только поставлен диагноз этого заболевания, не обязательно имеют раннюю стадию болезни, скорее это самая рано определяемая стадия. \Мы часто обнаруживаем глаукому и приступаем к лечению тогда, когда заболевание становится уже развитым\ - добавляет Kuldev Singh. \Глаукома – не единственное заболевание с продолжительным течением. К таким заболеваниям можно отнести и кардиоваскулярные болезни.\ 20 лет назад, после выявления всех известных факторов риска и другой необходимой информации, был разработан \калькулятор риска\ развития сердечно-сосудистых заболеваний, отметил Dr. Singh. \Для разработки похожего диагностического инструмента для глаукомы мы пока не обладаем всей необходимой информацией\, - считает исследователь. В ходе исследования, посвящённого лечению глазной гипертензии была получена информация о частоте перехода глазной гипертензии в глаукому у пациентов получавших и не получавших лечение. В результате этого исследования выявлено, что частота развития функциональной потери зрения у пациентов с глазной гипертензией, не получавших лечения, составила 1.5%. “Такие результаты не позволяют определить общий фактор риска, - говорит Dr. Singh. - Необходим поиск новой информации, которая будет более удачной в разработке модели риска, особенно информации о потери зрения у пациентов, уже имеющих глаукому.\ \В конечном счёте лечение глаукомы – это искусство, а не наука, и я не думаю, что в ближайшем будущем что-то изменится. Никакой \калькулятор\ не сможет заменить нас, офтальмологов\,- заявил Kuldev Singh. Информация, представленная Dr. Singh на Royall Hawaiian Eye Meeting, явилась результатом 2-летних исследований, спонсором которых выступила компания Pfizer, предоставившая грант Медицинскому университету Нью-Джерси.

Постоянная ссылка на материал:

Для создания модели риска развития глаукомы пока недостаточно информации

Оценка заметки


Минздрав Украины назвал основные болезни Чернобыля

Как сообщает министерство здравоохранения Украины, основными болезнями, которые признаются связанными с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, остаются онкологические и цереброваскулярные, а также заболевания системы кровообращения и нервной системы.

Министерство здравоохранения сообщает также, что у детей наблюдаются онкопатологии и врожденные недостатки развития. Хотя в течение трех последних лет показатели заболеваемости взрослого населения, которое пострадало вследствие аварии на ЧАЭС, являются стабильными, а по отдельным классам болезней - таким, как болезни системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани - несколько снизились.

Так как со временем увеличивается возраст лиц, которые пострадали вследствие аварии, то уменьшается количество признанных здоровыми по результатам проведенных диспансеризаций. Доля признанных здоровыми среди ликвидаторов аварии за четыре последних года уменьшилась на 2% и составляет 4,4%. Аналогичная ситуация наблюдается и по другим группам наблюдения, включая детей, 20,7% из которых признали здоровыми.

За время существования системы экспертизы по установлению причинной связи болезней, инвалидности и смерти с действием ионизирующего излучения и других вредных факторов вследствие аварии на ЧАЭС в соответствующих комиссиях было рассмотрено более 233 тыс. медицинских дел и в 73% случаев эта связь была подтверждена.

Более 70% прооперированных в связи с раком щитовидной железы - больные, которым на момент аварии на ЧАЭС было до 14 лет, а более 60% тех, кто заболел раком в детском возрасте, проживали на время аварии в наиболее загрязненных северных регионах Украины - Житомирской, Киевской и Черниговской областях.

Постоянная ссылка на материал:

Минздрав украины назвал основные болезни чернобыля

Оценка заметки


От стресса помогут орехи

Наверняка вы не раз задумывались над тем, чтобы перекусить в ожидании обеда. Смело принимайтесь за орехи. Подойдут и грецкие, и фундук, и кешью. Дело в том, что в орехе содержится очень большое количество магнезии, которая успокаивающе действует на мозг человека, находящегося в возбужденном состоянии.

Потребление ореха в момент стресса способствует снятию напряжения, человек расслабляется и становится способным рассуждать.

Исследования показывают, что недостаток магнезии приводит наш мозг в гиперактивное состояние, что в итоге становится причиной раздражительности, забывчивости, приводит к частым головокружениям.

Другими отличными источниками магнезии могут быть фасоль, йогурт, ореховое масло, зеленые листовые овощи и различные специи.

Постоянная ссылка на материал:

От стресса помогут орехи

Оценка заметки



http://topclub31.ru/|http://avtogarant-32.ru/