Example: treat colds
Phones that everyone should know - Госпитализированы | Комплексные препараты для

Жертвы / Москва / Ринопластика


Употребление витаминов-антиоксидантов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Употребление плодов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и острого нарушения мозгового кровообращения (Ann. Epidemiol., 1995; Int. J. Epidemiol., 1997; Lancet, 1983).

Потенциальные защитные эффекты этой пищи могут быть связаны с содержанием в ней антиокидантов - бета - каротина, витаминов C, Е - \мусощиков\ свободных радикалов и нейтрализаторов синглетного кислорода (FEBS Lett., 1979), супероксидов (Am. J. Clin. Nutr., 1995; Res. Commun. Mol. Pathol. Pharmacol., 1997), гидроксильных радикалов (Res. Commun. Mol. Pathol. Pharmacol., 1997, и пероксирадикалов (Diabetes, 1997). Кроме того, витамин C может защищать мембраны от перекисного окисления липидов, восстанавливая витамин Е (Am. J. Clin. Nutr., 1995; Am. J. Clin. Nutr., 1995).

Постоянная ссылка на материал:

Употребление витаминов-антиоксидантов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Оценка заметки


Люди, страдающие бессонницей, когнитивно функционируют на уровне здоровых

Люди, страдающие бессонницей, нередко жалуются, что неполноценный сон влияет на их повседневное функционирование. Как показывают результаты сканирования головного мозга таких людей, отделы мозга, связанные с познавательными возможностями, функционируют у них не так активно.

А вот в уровне когнитивных достижений они не уступают здоровым. Это выяснили ученые группы \сон и мышление\ Нидерландского института нейронаук. Результаты опубликованы в журнале Sleep. Настоящее исследование является первой попыткой выявить у пациентов с бессонницей расстройства, применив метод fMRI.

Ellemarije Altena сама удивлена результатами исследования: \Мы обнаружили, что пациенты, страдающие бессонницей, добиваются даже лучших результатов, чем здоровые лица, но при этом активность головного мозга у них снижена. Т.е. проблемы, с которыми пациенты сталкиваются в повседневной жизни, связаны не со снижением уровня достижений, а с уменьшением активности головного мозга\. Исследователи также показали, что лечить бессонницу лучше специальной \терапией сна\, а не лекарствами. Эта терапия представляет собой сочетание физического движения, светотерапии, когнитивной телесной терапии и манипуляциями с температурой тела. В результате сон пациентов улучшался и активность головного мозга входила в норму.

Постоянная ссылка на материал:

Люди, страдающие бессонницей, когнитивно функционируют на уровне здоровых

Оценка заметки


Россия будет официально взаимодействовать с Глобальным фондом по борьбе с ВИЧ

Министр здравоохранения РФ Юрий Шевченко издал приказ о создании Национального совета по участию Российской Федерации в Глобальном фонде по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом. Возглавлять совет и контролировать исполнение приказа будет сам министр.

C полным текстом приказа можно ознакомиться на официальном сайте Минздрава.

Национальный совет по участию в фонде создается по поручению президента и председателя правительства и в целях реализации решений Эвианского саммита "Группы восьми".

Как сообщалось ранее, в ближайшие годы Россия получит от фонда 88,7 миллиона долларов, а ее взнос составит 20 миллионов.

Получателями денег в России выступят негосударственные организации, которые будут проводить работы по снижению уровня заболеваемости СПИДом среди внутривенных наркоманов.

Постоянная ссылка на материал:

Россия будет официально взаимодействовать с глобальным фондом по борьбе с вич

Оценка заметки


Женщина рискует страдать ожирением всю жизнь

Женщины, которые во время беременности набирают более 16 килограммов лишнего веса, рискуют остаться излишне полными на всю жизнь. Шведские ученые полагают, что женщины, которые перестают следить за своим весом во время беременности, будут впоследствии страдать ожирением.

В среднем, во время беременности женщины набирают 12 килограммов, которые, чаще всего, исчезают затем в течение года после рождения ребенка.

"Если вы набираете больше 16 килограммов, существует риск того, что эти килограммы останутся навсегда. Вы встаете на путь, ведущий к ожирению", - говорит шведский специалист по лечению ожирения доктор Ивон Линн.
Доктор Линн отмечает, что женщинам ни в коем случае не стоит садиться во время беременности на диету или ограничивать себя в пище. Стоит лишь есть, зная чувство меры, говорит шведский ученый.

Вместе с группой ученых доктор Линн наблюдала за изменениями в весе у 2 342 беременных женщин. Отмечался их вес перед родами, через год после рождения ребенка и через 15 лет.

Женщины, которые во время беременности набрали менее 16 килограмм, через год весили лишь на 1,4 килограмма больше своего веса до беременности. В то же время матери, поправившиеся за время беременности на 16 килограммов и более, через год сохранили 5,5 килограммов из этого веса, а через 15 лет - набирали еще 17.
Линн добавляет, что многие матери верят, что лишний вес, набранный во время беременности, пропадет, когда они начнут кормить грудью, передает Reuters. "Наше исследование доказало, что никакой связи между кормлением грудью и снижением веса не существует", - говорит Линн.

"Во время беременности женщинам стоит жить такой же жизнью, что и до, и не изменять своим привычкам", - резюмирует шведская исследовательница.

Постоянная ссылка на материал:

Женщина рискует страдать ожирением всю жизнь

Оценка заметки


Ватикан нашел источник всех болезней

Высокопоставленные представители Ватикана утверждают, что им удалось найти источник всех человеческих болезней. По мнению иерархов, все заболевания становятся результатом тех или иных грехов каждого конкретного человека, поэтому все люди могут , в принципе, быть абсолютно здоровыми и хорошо выглядеть, сообщает The Times.

Это утверждение содержится в традиционном послании к пастве, которое направляет глава Римской католической церкви перед Великим Постом.

Папа Римский Иоанн Павел II предостерег в послании всех генетиков и иных специалистов в области здравоохранения от соблазна "производить манипуляции с древом жизни", находясь во власти иллюзии, что использование новейших биотехнологий позволит человеку стать творцом самого себя.

Архиепископ Пол Кордез (Paul Cordes) глава германского представительства ватиканского агентства по гуманитарной помощи прокомментировал слова Папы ссылкой на Евангелие.

"Иисус учил нас, что существует непосредственная связь болезней человеческих и его грехов, - сказал монсеньер Кордез. - Это не означает прямую зависимость в каждом конкретном случае, но является одним из фундаментальных законов мироздания".

Постоянная ссылка на материал:

Ватикан нашел источник всех болезней

Оценка заметки


МИД Великобритании: «Находясь в Греции, чаще мойте руки»

В Греции три человека погибли и 36 госпитализированы в результате вспышки вирусной инфекции. На данный момент заболевание классифицируется как инфекционный перикардит – воспаление околосердечной сумки.

На прошлой неделе в связи с эпидемией в стране были закрыты все учебные заведения. Официальные представители Министерства здравоохранения сообщили, что это было сделано для предотвращения распространения инфекции среди населения, и нет никакого повода для паники. Напомним, что признаками перикардита являются повышенная температура, боли при дыхании, отдающие в левую сторону. Министерство иностранных дел Великобритании настоятельно советует гражданам, собирающимся в Грецию, тщательно соблюдать меры личной гигиены. На официальном сайте министерства сказано: «Министр здравоохранения и представители центра по контролю особо опасных инфекции Греции сообщают, что все меры носят профилактический характер и нет никакого повода для паники среди туристов. Лучшее, что можно сделать – чаще мыть руки».

Постоянная ссылка на материал:

Мид великобритании: «находясь в греции, чаще мойте руки»

Оценка заметки


У человека есть клетки, отвечающие за определение расстояния

Мозг человека содержит специализированные нервные клетки, определяющие направление на наблюдаемые объекты: лица, автомобили, любые окружающие нас предметы.

Постоянная ссылка на материал:

У человека есть клетки, отвечающие за определение расстояния

Оценка заметки


Люди, которые ухаживают за тяжело больными супругами, входят в \группу риска\

По данным American Journal of Preventive Medicine, у человека, который ухаживает за больным супругом более девяти часов в неделю, сердечно-сосудистые заболевания развиваются почти в два раза чаще, по сравнению с людьми, у которых нет подобной нагрузки. В настоящий момент примерно 25 млн. американцев ухаживают за больными членами своих семей.

Постоянная ссылка на материал:

Люди, которые ухаживают за тяжело больными супругами, входят в группу риска

Оценка заметки


Доктор Набэ: секрет его молодости

Французский доктор Жюль-Жак Набэ прибыл в Москву накануне выхода своей книги \Как продлить молодость\ на русском языке. Книга была издана во Франции в мае 2000 года и признана во всем мире одним из самых серьезных трудов в области противовозрастной терапии.

Доктор известен в мире как автор эксклюзивной методики по замедлению внешнего и внутреннего старения. Метод состоит в комплексном применении инъекций препаратов \Botox\ и \Newfill\, направленных на коррекцию внешнего старения, в сочетании с гормонотерапией.Исключительное знание и чувство мышц лица – качество, позволившее Набэ войти в число лучших специалистов по инъекциям. Это весьма непростое искусство – делать инъекции, так как неправильная дозировка или нетвердая рука медика могут стать фактором, приводящим мышцы пациента к параличу. Среди его клиентов мировые звезды шоу-бизнеса, политики, представители деловых кругов, в том числе и российские. И значительная часть его клиентов – мужчины. Доктор никогда не раскрывает имен своих клиентов.Что же касается его методики, то все ее составные части доктор испытывает на собственном теле. Он утверждает, что совсем не стремится быть красавцем, однако хочет выглядеть так, как привык, глядя на себя в зеркало долгие годы.На вопрос представителя российской \Независимой газеты\, поинтересовавшегося как надо жить, чтобы выглядеть молодо, доктор Набэ ответил: \Не курить, не пить, заниматься спортом. Лучший спорт - это ходьба. Нужно также следить за питанием. Есть надо то, что стимулирует выработку гормонов. То есть мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты. Стараться избегать животных жиров. Вообще надо жить в гармонии с собой и окружающими, уметь слушать других, быть терпимыми\. А справиться со стрессом поможет \секс и спорт\.

Постоянная ссылка на материал:

Доктор набэ: секрет его молодости

Оценка заметки


От чего умные люди глупеют?

Люди с большим объёмом \оперативной\ памяти, которая обычно позволяет им превосходить других, \раскалываются под давлением\, то есть выполняют задачи хуже на экзаменах, чем в свободной обстановке, установила психолог Шин Бейлок из университета Майами.

Исследование ставит под сомнение способность специальных тестов для проверки умственных способностей в стрессовых ситуациях реально оценить возможности человека — принимаемого на работу сотрудника или абитуриента института.

Рабочая память, также известная как краткосрочная память, держит информацию, которая относится к текущей работе и способствует решению задачи.

Это — то, что позволяет нам помнить и восстанавливать самые ранние шаги таких длинных задач, как математические преобразования, передает Membrana.

Однако, установила госпожа Бейлок, когда обстановка усложняется, значительную часть краткосрочной памяти "забивают" мысли типа "а справлюсь ли я", "нужно непременно сосредоточиться" и тому подобные.

Они съедают "место", которое в свободной обстановке было бы отдано, собственно, решению задачи. И, что особенно интересно, у людей, у которых объём краткосрочной памяти невелик — ничего такого, как правило, не происходит.

Бейлок провела ряд тестов с большой группой студентов, чтобы разделить их на две части — с большим и маленьким объёмом краткосрочной памяти.

Затем им всем дали математические задачи. Как и следовало ожидать, студенты с большим размером "оперативной" памяти (тут прямая аналогия с компьютерами) — справились с задачей быстрее и существенно лучше своих оппонентов.

Но вот внешние условия ужесточили: студентам сказали, что их работа — часть важной командной миссии, что каждый ответственен за общий результат, что за верное решение вся команда получит наличные, и что их работу будут оценивать профессора.

И тут показатели группы с большой краткосрочной памятью сразу упали до уровня их менее "умных" соперников, которых стресс, как кажется, не затронул.

Постоянная ссылка на материал:

От чего умные люди глупеют?

Оценка заметки


В столице \боятся\ делать операции по пересадке органов

В Москве практически остановлены операции по пересадке органов, заявила заместитель мэра Людмила Швецова. По мнению столичных властей, виноваты в этом правоохранительные органы и государственное телевидение, целенаправленно разжигающие страсти вокруг проблемы трансплантации.

Как заявила Швецова, "мы специально собрались, чтобы успокоить общественность". Медиков обвиняют в торговле донорскими органами; уголовные дела не заводят, а материалы расследований каким-то образом появляются в прессе. В результате врачи боятся делать операции, а люди даже "скорую" вызывать не хотят, опасаясь, что их разрежут на кусочки.

Директор института трансплантологии выразил свое возмущение передачей на втором канале, где ведущий, доказывая, что органы удаляют у еще живых людей, демонстрировал пульс у умершего. Хотя даже студент-медик знает, что пульс можно вернуть, но человека этим не оживить. Власти задаются вопросом, случайно ли эта кампания совпала с появлением возможности проводить дорогостоящие операции за рубежом.


Постоянная ссылка на материал:

В столице боятся делать операции по пересадке органов

Оценка заметки


Материал добавлен пользователем medafarm

\n\n

Наиболее существен риск получить разрыв ахиллова сухожилия, в качестве побочного эффекта хинолоновой терапии, имеют пациенты старше 60 лет (у них риск повышается в 6 раз), а пациентов 80-90 лет соответственно в 20 раз. По сравнению с норфлоксацином и ципрофлоксацином наиболее чреват разрывами связок офлоксацин. Самой «разрывоопасной» комбинацией является сочетание кортикостероидов с аминохинолонами. Такого сочетания во избежание упомянутых травм, рекомендуется избегать.

Постоянная ссылка на материал:

Лечение антибиотиками из группы хинолонов провоцирует разрывы сухожилий

Оценка заметки


Русские алкоголики портят американцам статистику

За последние два года число взрослых людей, больных алкоголизмом, выросло на 3 процента, тогда как число \злоупотребляющих\ подростков, напротив, снизилось на 3.8 процента. Такие данные представили ученые из американского Национального института наркологии.

Интересно, что проблема алкоголизма в США наиболее остро стоит среди выходцев из азиатских стран, к которым зачастую причисляют и Россию. Объемы употребляемого ими алкоголя за последние 2 года выросли практически вдвое.

Постоянная ссылка на материал:

Русские алкоголики портят американцам статистику

Оценка заметки


Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

К.м.н. Е.А. Чудновская
РГМУ

Нарушения сердечного ритма являются одним из наиболее распространенных видов нарушений, их частота не поддается точной оценке [20]. Преходящие нарушения ритма встречаются у большинства здоровых людей. При возникновении болезней внутренних органов создаются условия для развития нарушений сердечного ритма, становящихся иногда основным проявлением в клинической картине заболевания, как, например, при тиреотоксикозе, ИБС. Аритмии осложняют течение многих сердечно–сосудистых заболеваний.

Под термином «нарушения ритма сердца» понимают аритмии и блокады сердца. Аритмии – это нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Нарушения проведения возбуждения вызывают развитие блокад сердца.

Все аритмии – это результат изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости. Они развиваются при нарушении формирования потенциала действия клетки и изменении скорости его проведения в результате изменения калиевых, натриевых и кальциевых каналов. Нарушение активности калиевых, натриевых и кальциевых каналов зависит от симпатической активности, уровня ацетилхолина, мускариноподобных М2–рецепторов, АТФ.

Механизмы нарушения ритма сердца:

1. Нарушения образования импульса: – нарушения автоматизма синусового узла (СУ); – аномальный автоматизм и триггерная активность (ранняя и поздняя деполяризация).

2. Циркуляция волны возбуждения (re–entry).

3. Нарушения проведения импульса.

4. Сочетания этих изменений.

Нарушения образования импульса. Эктопические очаги автоматической активности (аномальный автоматизм) могут находиться в предсердиях, коронарном синусе, по периметру атриовентрикулярных клапанов, в АВ– узле, в системе пучка Гиса и волокон Пуркинье. Возникновению эктопической активности способствует снижение автоматизма СУ (брадикардия, дисфункция, синдром слабости синусового узла (СССУ)).

Нарушение проведения импульса. Нарушения проведения импульса могут возникнуть на любых участках проводящей системы сердца. Блокада на пути проведения импульса проявляется асистолией, брадикардией, синоатриальной, АВ– и внутрижелудочковыми блокадами. При этом создаются условия для кругового движенияre–entry.

Круговое движение. Для формирования re–entry необходимо наличие замкнутого контура проведения, однонаправленной блокады в одном из участков контура и замедленное распространение возбуждения в другом участке контура. Импульс медленно распространяется по колену контура с сохраненной проводимостью, совершает поворот и входит в колено, где имелась блокада проведения. Если проводимость восстановлена, то импульс, двигаясь по замкнутому кругу, возвращается к месту своего возникновения и вновь повторяет свое движение. Волны re–entry могут возникать в синусовом и АВ–узлах, предсердиях и желудочках, при наличии дополнительных проводящих путей и в любом участке проводящей системы сердца, где может появиться диссоциация проведения возбуждения. Этот механизм играет важную роль в развитии пароксизмальных тахикардий, трепетания и мерцания предсердий.

Триггерная активность. При триггерной активности происходит развитие следовой деполяризации в конце реполяризации или начале фазы покоя. Это связано с нарушением трансмембранных ионных каналов.

В развитии аритмий, возникающих при различных заболеваниях и состояниях, важную роль играют экзогенные и эндогенные факторы, такие как психосоциальный стресс, предшествующий жизнеопасным аритмиям в 20–30% случаев [20], нейровегетативный дисбаланс, с преобладанием активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, токсические воздействия (алкоголь, никотин, наркотические вещества, лекарственные препараты, промышленные яды и др.), заболевания внутренних органов.

Этиология нарушений ритма сердца:

· Поражения миокарда любой этиологии: атеросклероз коронарных артерий, миокардиты, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климакс, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, гипертрофии миокарда при артериальной гипертензии и хроническом легочном сердце, интоксикации (алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, промышленными веществами (ртуть, мышьяк, кобальт, хлор– и фосфорорганические соединения), закрытые травмы сердца, инволютивные процессы при старении.

· Поражения СУ и проводящей системы сердца врожденного и приобретенного генезов, например, СССУ, склероз и кальцификация фиброзного скелета сердца и первичное склеродегенеративное поражение проводящей системы сердца с развитием АВ– и внутрижелудочковой блокад, дополнительные проводящие пути (например, синдромы WPW, CLC).

· Пролапс клапанов сердца.

· Опухоли сердца (миксомы и др.).

· Заболевания перикарда: перикардиты, плевроперикардиальные спайки, метастазы в перикард и др.

· Электролитные нарушения (нарушения баланса калия, кальция, натрия, магния).

· Механические раздражения сердца (катетеризация, ангиография, операции на сердце).

· Рефлекторные влияния со стороны внутренних органов при глотании, натуживании, перемене положения тела и т.д.

· Нарушения нервной регуляции сердца (синдром вегетативной дистонии, органические поражения ЦНС).

· При стрессе (с развитием гиперадреналинемии, гипокалиемии, стресс–ишемии).

· Идиопатические нарушения сердечного ритма.

Обследование больного с нарушениями сердечного ритма включает в себя расспрос больного, клинические и инструментальные методы исследования. Оно направлено на выявление причин развития аритмий, тех неблагоприятных факторов, которые могут способствовать их прогрессированию в дальнейшем, точное определение видов аритмий, диагностику состояния сердца (клапанного аппарата, размера камер сердца, толщины стенок, сократительной способности).

При расспросе больного обращают внимание на анамнестические данные: первое появление неприятных ощущений в области сердца и сопутствующих им явлений; диагностирование (если оно проводилось) объективных нарушений сердечно–сосудистой системы и других органов и систем, которые могли бы повлечь за собой развитие нарушений сердечного ритма; проводившееся ранее лечение и его эффективность; динамику развития симптомов вплоть до момента обращения больного к врачу. Очень важно выяснить, имелись ли у пациента вредные привычки, производственные вредности, какие заболевания он перенес, а также знать семейный анамнез. Выявление жалоб больного имеет большое значение, так как нарушения сердечного ритма часто сопровождаются появлением неприятных ощущений. Они определяются видом нарушения ритма, степенью гемодинамических расстройств, характером основного заболевания. Наиболее частые жалобы пациентов с аритмиями – это неприятные ощущения в области сердца: сердцебиения (ощущения ритмичных или неритмичных сердцебиений), перебои, ощущения замирания и «остановки» сердца, боли различного характера или чувство сжатия, чувство тяжести в груди и т. д. Ощущения могут иметь различную продолжительность и частоту, развиваться внезапно или постепенно, периодически или без определенной закономерности. Кроме того, могут отмечаться резкая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, синкопальные состояния, что является показателем развития гемодинамических нарушений. При снижении сократительной способности левого сердца отмечаются одышка, кашель, удушье. Появление или прогрессирование сердечной недостаточности при аритмиях являются прогностически неблагоприятными.

Нарушения ритма сердца во многих случаях сопровождаются ощущением страха и тревоги. У части больных аритмии протекают бессимптомно.

Клинические исследования выявляют: состояние больного может быть различным (от удовлетворительного до тяжелого) в зависимости от вида нарушения и исходного состояния больного. Возможны вялость, потеря сознания (обморок), проявления гипоксической энцефалопатии вплоть до комы. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются в виде беспокойства, тревожного поведения, изменений окраски кожи, потливости, полиурии, дефекации и т.д. Окраска кожи может быть как бледной, так и гиперемированной, особенно при наличии артериальной гипертензии, цианотичной при сердечной недостаточности. При левожелудочковой сердечной недостаточности выявляются изменения при физикальном исследовании системы органов дыхания – ослабление везикулярного дыхания или жесткое дыхание, влажные незвонкие хрипы, иногда в сочетании с сухими хрипами. При этом может определяться акцент II тона на легочной артерии. Исследование сердечно–сосудистой системы часто выявляет изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты пульса – увеличение или уменьшение, нарушение ритмичности тонов сердца и пульсовых волн. Меняется громкость тонов, например, различная громкость I тона при мерцательной аритмии (МА), усиление I тона при желудочковой экстрасистоле, ослабление его при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНТ). Уменьшение наполнения пульса определяется при сосудистой недостаточности, при МА нередко возникает дефицит пульса. Часто наблюдаются изменения АД – гипо– или гипертензия. При правожелудочковой сердечной недостаточности – увеличение печени и болезненность ее. При снижении почечного кровотока – олигоурия. Также может развиваться тромбоэмболический синдром.

Инструментальные методы исследования. Электрокардиография остается ведущим методом в распознавании нарушений сердечного ритма. Используется как одномоментное исследование, так и более продолжительное: в течение 3 минут, 1 и 24 часов. Например, у больных ИБС желудочковые экстрасистолы на обычной ЭКГ выявляются в 5% случаев, при 3–минутной регистрации – в 14%, при 1–часовой – у 38% больных, на протяжении 24 часов – у 85% пациентов [20]. Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ обеспечивает исследование в различных условиях (при нагрузках, во сне, при приеме пищи и т.д.), что позволяет выявить провоцирующие факторы в развитии аритмий. Холтеровское мониторирование позволяет дать качественную и количественную оценку нарушений ритма сердца. Пробы с дозированной физической нагрузкой применяют для уточнения диагноза ИБС, выявления взаимосвязи нарушений ритма со стенокардией и с физической нагрузкой, оценки эффективности проводимой терапии, а также аритмогенного действия лекарственных препаратов. При недостаточной эффективности ЭКГ исследования для диагностики синдрома преждевременного возбуждения желудочков, для диагностики и лечения транзиторного или постоянного СССУ применяется чреспищеводная ЭКГ. Не всегда удается получить необходимую информацию с помощью данного метода, поэтому самым надежным методом является внутрисердечное электрофизиологическое исследование, включающее в себя запись эндокардиальной ЭКГ и программированную электрокардиостимуляцию (ЭКС).

Классификация нарушений ритма. Аритмии делятся на наджелудочковые и желудочковые. Существует большое количество классификаций нарушений сердечного ритма, из которых наиболее удобна в практическом применении классификация, предложенная М.С. Кушаковским, Н.Б. Журавлевой в модификации А.В. Струтынского и соавт. [14]:

I. Нарушение образования импульса.

А. Нарушение автоматизма СА–узла (номотопные аритмии): синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, СССУ.

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров: 1) Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы: предсердные, из АВ–соединения, желудочковые. 2) Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): предсердные, из АВ–соединения, желудочковые. 3) Миграция суправентрикулярного водителя ритма.

В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: 1) Экстрасистолия (предсердная, из АВ–соединения, желудочковая. 2) Пароксизмальная тахикардия (предсердная, из АВ–соединения, желудочковая). 3) Трепетание предсердий. 4) Мерцание (фибрилляция) предсердий. 5) Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

II. Нарушения проводимости: 1) Синоатриальная блокада. 2) Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада. 3) Атриовентрикулярная блокада: I степени, II степени, III степени (полная блокада). 4) Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса): одной ветви, двух ветвей, трех ветвей. 5) Асистолия желудочков. 6) Синдром преждевременного возбуждения желудочков (ПВЖ): синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW), синдром укороченного интервала P–Q (R) (CLC).

III. Комбинированные нарушения ритма: 1) Парасистолия. 2) Эктопические ритмы с блокадой выхода. 3) Атриовентрикулярные диссоциации.

Принципы антиаритмической терапии. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания, прогностического значения нарушения ритма сердца, наличия отягощенной наследственности. Больной не нуждается в антиаритмической терапии при бессимптомно протекающих нарушениях ритма, при наличии нормальных размеров сердца и сократительной способности, высокой толерантности к физической нагрузке. Это, например, такие нарушения, как синусовая брадикардия (при отсутствии заболеваний сердца и нормальных гемодинамических параметрах), миграция водителя ритма, синусовая аритмия, медленные эктопические ритмы. В этом случае необходимо диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия, исключение вредных привычек. Этиотропное лечение аритмий (лечение основного заболевания, вызывающего развитие нарушения ритма) в некоторых случаях оказывается эффективным для их устранения. «Базисная» терапия направлена на создание благоприятного электролитного фона для воздействия антиаритмическими препаратами (ААТ) [12]. При лечении пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий эффективно применение рефлекторной стимуляции вагуса – «вагусных проб». При тяжелых нарушениях ритма, сопровождающихся прогрессирующим ухудшением гемодинамических параметров (сердечной недостаточности, сосудистой недостаточности), существует реальная угроза гибели больного, применяются электроимпульсная терапия (ЭИТ) и ЭКС. Существуют методы хирургического лечения некоторых видов аритмий (желудочковых тахиаритмиий, резистентных к антиаритмическим препаратам, МА, синдроме ПВЖ с резистентными к лечению приступами наджелудочковой и желудочковой тахикардии, сочетании синдромов ПВЖ и СССУ) и радиочастотной катетерной аблации.

Фармакотерапия нарушений сердечного ритма широко распространена и применяется у 85–90% пациентов, страдающих аритмией [20]. Широкий спектр препаратов с различным механизмом действия позволяет выбрать наиболее эффективный для лечения конкретных видов аритмий. Механизм действия ААП заключается в блокаде натриевых, кальциевых, калиевых ионных каналов, что приводит к изменению электрофизиологических свойств миокарда. Многие ААП действуют одновременно на трансмембранные ионные каналы разных типов. В настоящее время считается общепринятой классификация, включающая в себя 4 класса ААП (табл. 1). При неэффективности какого–либо антиаритмического препарата следующий препарат выбирается из другой группы. При назначении ААП должны быть четко определены показания к назначению конкретного препарата. Необходимо учитывать возможность аритмогенного эффекта ААП.

На фоне многих синтетических лекарственных средств особое место занимает препарат растительного происхождения Аллапинин (А), представляющий собой гидробромид алкалоида лаппаконитина, получаемого из аконита (борца) белоустого семейства лютиковых. По механизму действия А является ингибитором быстрого натриевого тока и относится к классу IC ААП. Он замедляет проведение импульса по предсердиям и системе Гиса–Пуркинье, в отличие от большинства ААП I класса не угнетает автоматизм синусового узла. А вызывает блокаду аномальных путей проведения, достигая в ряде случаев, их «полной химической деструкции», что делает его особенно эффективным при лечении больных с синдромом WPW, в том числе и рефрактерных к другим ААП. Эффективность А при данном нарушении достигает 80%. А не оказывает отрицательного инотропного и гипотензивного действий. Перечисленные особенности электрофизиологического действия А значительно отличают его от применяемых в настоящее время ААП. Активность препарата проявляется в отношении предсердных и желудочковых нарушений ритма сердца. Наибольшая эффективность Аллапинина отмечается при предупреждении пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий (МА, ТП и ПНТ). Эффективность его в этих случаях достигает 77,8%. При лечении желудочковой экстрасистолии эффект составляет 71,4%. Показано применение А при лечении аритмий при инфаркте миокарда. Преимуществом препарата является низкая аритмогенная активность. Переносимость препарата хорошая. Назначается внутрь в таблетках длительным курсом. Существует также раствор для парентерального применения.

Краткая характеристика некоторых видов нарушений ритма сердца

Мерцание (фибрилляция предсердий). Частота МА составляет около 80% всех суправентрикулярных аритмий [6]. По данным Фрамингемского исследования, МА встречается у 0,3–0,4% взрослого населения, и частота ее увеличивается с возрастом [24]. Принято выделять две основные формы МА: хроническую и пароксизмальную. Примерно у 90% больных с хронической МА причиной являются органические заболевания сердца, среди них самые частые – органические пороки сердца (30%) и ИБС (20%). При пароксизмальной форме до 60% больных составляют лица с идиопатической МА [6]. Среди заболеваний, не вызывающих грубых морфологических изменений миокарда предсердий и приводящих к развитию МА, большую роль играет тиреотоксикоз и дисфункция вегетативной нервной системы, в частности, ваготония. Механизмом развития МА является повторный вход волны возбуждения, при этом функционирует несколько петель re–entry. ЭКГ признаки мерцательной аритмии характеризуются отсутствием зубца Р во всех отведениях, наличием беспорядочных волн f различной формы и амплитуды с частотой 350–700 в минуту, неправильным ритмом комплексов QRS, имеющих, как правило, неизмененный вид (рис. 1а). Частота желудочковых сокращений в большинстве случаев составляет 100–160 в минуту, но существуют также нормосистолическая и брадисистолическая формы. Согласно современным представлениям о механизмах МА для ее лечения применяют ААП, блокирующие калиевые и натриевые каналы (I и III класс препаратов).

Рис. 1. ЭКГ при некоторых видах нарушений ритма сердца (по кн: А.В. Струтынский "Электрокардиография: анализ и интерпретация", 1999)

Трепетание предсердий (ТП). Частота этого вида нарушения ритма составляет около 10% всех суправентрикулярных тахиаритмий [6]. Электрофизиологический механизм ТП – re–entry. Наиболее распространенные этиологические факторы – органические пороки сердца, ИБС, артериальная гипертензия. ЭКГ признаки: предсердные волны F правильной пилообразной формы, похожие друг на друга, ритмичные (не всегда) с частотой 200–400 в минуту, в большинстве случаев правильный желудочковый ритм, наличие неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное, чаще постоянное, количество предсердных волн F (2:1, 3:1 и т.д.) (рис. 1б). Для лечения ТП применяются блокаторы натриевых (I класс) и калиевых каналов (III класс ААП).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Электрофизиологический механизм ПНТ – повторный вход волны возбуждения, в некоторых случаях – повышенный автоматизм эктопических очагов. ЭКГ признаки: внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ тахикардии с ЧСС 140–250 в минуту при сохранении правильного ритма, изменения формы, величины, полярности и локализации зубца Р (при ПНТ из АВ–соединения Р расположен позади желудочкового комплекса), неизмененные желудочковые комплексы QRS, за исключением случаев с аберрацией желудочкового проведения (рис. 1в,г). Иногда наблюдается ухудшение АВ–проводимости с развитием АВ– блокады I или II степени. Вид ПНТ зависит от различных электрофизиологических механизмов, что определяет выбор ААП в каждом конкретном случае. Применяются препараты всех четырех классов.

Постоянная ссылка на материал:

Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Оценка заметки


Задолженность по заработной плате медицинским работникам за прошедшую неделю снизилась на 292,5 млн. руб

Задолженность по заработной плате медицинским работникам в России за прошедшую неделю снизилась на 292,5 млн. руб. Как сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения РФ, по данным на 31.10.2002 она составила 904,2 млн. руб.

В большинстве территорий работникам здравоохранения задерживают выплаты зарплаты на 2 недели. Как отмечают специалисты, тяжелая ситуация сохраняется в Красноярском крае и в республике Хакасия. В этих районах отмечается существенное увеличение задолженности, которая почти достигла суммы, равной месячному фонду оплаты труда.

Постоянная ссылка на материал:

Задолженность по заработной плате медицинским работникам за прошедшую неделю снизилась на 292,5 млн. руб

Оценка заметки


Опасность женских тампонов

Но мнение адвокатов пострадавших женщин состоит в том, что все эти исследования направлены на выявление компаниями-производителями тампонов доводов для своей юридической защиты.

Каждый год в одних только США, несколько тысяч женщин, регулярно пользующихся тампонами, получают токсический шок. Признаки токсического шока состоят в лихорадке, рвоте и в 5 процентах случаев – смертельном исходе, связанном с отказом печени. Эта болезнь вызвана увеличением в крови токсина TSST-1. Он вырабатывается бактериями Staphylococcus aureus, которые обычно безопасны, когда живут в анаэробных условиях влагалища, но в момент попадания воздуха, содержащегося в тампонах, в их среду бактерии активизируются и начинают вырабатывать токсин.

Но почему этот токсин воздействует лишь на несколько тысяч женщин, из приблизительно 50 миллионов американок, использующих тампоны? Почти наверняка, потому что только немногие генетически восприимчивы к этому токсину, считают исследователи из Университета Штата Теннесси в Мемфисе, работа которых финансировалась известными компаниями производителями тампонов - Procter & Gamble и Tampax.

На встрече, организованной Американским Обществом Микробиологии в Чикаго, были сообщены результаты обследования женщин, пораженных токсином. Кровь и влагалищные мазки, взятые у 19 этих женщин, имевших нормальные месячные циклы, показали, что их организм испытывал недостаток в антителах, способных к блокированию токсина TSST-1, и только у 2 из 19 женщин вырабатывались нужные антитела, но только после того, как они поправились.

При этом 35 из 39 здоровых женщин контрольной группы имели высокие уровни эффективных антител, блокирующих этот токсин. Филип Тирно, микробиолог в Нью-йоркском Университете, который первым раскрыл связь между тампонами и токсическим шоком, говорит, что "основная причина, по которой большинство пациенток не развивает антитела, состоит в том, что сам токсин предотвращает их формирование в организме."

TSST-1 - суперантиген, высокие уровни которого могут вызвать ответную иммунную реакцию, предотвращающую производство антител. В исследовательском центре Procter & Gamble естественно сразу нашли второе объяснение, - “что недостаток антител мог быть связан с дефицитом белка в крови пациентов”, в противном случае производители тампонов давно уже были бы завалены миллионными исками в суды от пострадавших женщин.

Мнение адвокатов пострадавших женщин состоит в том, что все эти исследования направлены на выявление компаниями-производителями тампонов доводов для своей юридической защиты.

Постоянная ссылка на материал:

Опасность женских тампонов

Оценка заметки


Таинственная болезнь в Индии собирает новые жертвы

В минувшие выходные в северном штате Индии Уттар-Прадеш (Uttar Pradesh) от неизвестной болезни скончались еще 16 детей, доведя число погибших за неделю до 48, сообщает Independent.

По клинической картине заболевание напоминает холеру и менингит, однако врачи затрудняются установить его природу, предполагая лишь, что его возбудителем может быть некий вирус.

На прошлой неделе таинственная болезнь охватила 4 района на территории индийского штата Уттар-Прадеш. Более 100 детей попали в больницы с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру и рвоту. Больше других пострадал город Сахаранпур (Saharanpur) - здесь жертвами загадочного вируса стали более 20 детей.

Ситуация осложняется тем, что многие родители, особенно из бедного населения, медлят с обращением к врачам, предпочитая проконсультироваться вначале у различных знахарей.

Крупнейшие научно-медицинские учреждения Индии, в том числе Государственный институт инфекционных болезней (National Institute of Communicable Diseases), работают сейчас над идентификацией болезни в надежде отыскать ключ к лечению и профилактике, прежде чем последуют новые жертвы.

Постоянная ссылка на материал:

Таинственная болезнь в индии собирает новые жертвы

Оценка заметки


Новые заражения ВИЧ будут стоить США $12 млрд ежегодно

Будущее лечение в США 40 тыс. человек, заражающихся ВИЧ каждый год, будет стоить $12,1 млрд ежегодно. Как сообщили представители Медицинского колледжа Корнуэлльского университета, в настоящее время медицинские счета больных ВИЧ составляют в среднем $2,1 тыс. в месяц.

Таким образом, подсчитали ученые, исходя из средней продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных 24,2 года при оптимальном лечении, стоимость медицинского обслуживания каждого из них составит $618,9 тыс.

Авторы исследования отмечают, что их подсчеты нужны для законодателей, которые должны обеспечить необходимые объемы финансирования лечения и профилактики ВИЧ.

Постоянная ссылка на материал:

Новые заражения вич будут стоить сша $12 млрд ежегодно

Оценка заметки


Настройка компьюеров на волоколамской компьютерная помощь на дому по строгино
http://gorka-club.ru/|http://ledalliance.ru/|http://hotel-monarch.ru/|http://sibcell.ru/|http://lietrus.ru/